Podcinanie blizn w leczeniu blizn potrądzikowych – precyzyjna technika z wysoką skutecznością

Blizny potrądzikowe to trwałe następstwa stanu zapalnego toczącego się w obrębie gruczołów łojowych. Choć nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ogólnego, mogą istotnie wpływać na jakość życia pacjenta – prowadząc do obniżenia samooceny i unikania kontaktów społecznych. Wśród licznych metod terapeutycznych stosowanych w dermatologii estetycznej coraz większe uznanie zdobywa tzw. subcision (ang.), czyli mechaniczne podcinanie blizn.

Czym jest metoda subcision?

Subcision (z ang. subcutaneous incisionless surgery) to małoinwazyjny zabieg przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym. Polega na mechanicznym przecięciu pasm włóknistych tkanki łącznej, które przyciągają skórę w głąb i odpowiadają za efekt „wciągnięcia”, charakterystyczny dla niektórych typów blizn potrądzikowych.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu specjalistycznej igły tnącej, którą wprowadza się pod skórę i wykonuje wachlarzowate ruchy, oddzielając bliznę od podłoża. W miejscu przecięcia tworzy się niewielki krwiak, który nie tylko mechanicznie „podpiera” skórę od spodu, ale również działa jak autologiczny stymulator przebudowy tkankowej, inicjując produkcję kolagenu typu I i III.

Wskazania do zabiegu podcinania blizn potrądzikowych

Subcision jest techniką dedykowaną przede wszystkim leczeniu:

• Blizn zanikowych typu „rolling” – są to zmiany o łagodnie zaokrąglonych brzegach i falistym przebiegu, które powstają w wyniku przykurczów włóknistych w głębszych warstwach skóry. Charakterystyczne jest to, że zmniejszają się wizualnie po naciągnięciu skóry – co świadczy o ich elastycznym, „przyciąganym” charakterze.
• Płytkich blizn typu „boxcar” – szczególnie skuteczne efekty uzyskuje się w terapii skojarzonej, np. subcision połączone z resurfacingiem laserowym, mikronakłuwaniem frakcyjnym (RF) lub podaniem wypełniaczy.

Kiedy subcision nie przynosi oczekiwanych rezultatów?

Technika podcinania blizn nie jest uniwersalnym rozwiązaniem dla każdego typu zmian potrądzikowych. Istnieją sytuacje, w których jej zastosowanie może być nieskuteczne lub wręcz niewskazane:

Blizny typu „ice pick” – bardzo wąskie i głębokie zmiany sięgające skóry właściwej lub tkanki podskórnej. Subcision nie ma tu zastosowania, a efektywną alternatywą mogą być techniki chemiczne, takie jak TCA CROSS, lub chirurgiczne usuwanie blizn metodą mikropunch excision.

Blizny przerostowe i keloidy – zabieg subcision w tych przypadkach jest przeciwwskazany, ponieważ naruszenie struktury może nasilić patologiczne włóknienie i prowadzić do progresji zmian.

Co na temat tego zabiegu mówi literatura?

Subcision jest procedurą dobrze udokumentowaną naukowo, o potwierdzonej skuteczności w leczeniu blizn typu rolling.

• Alam et al., 2005 (Dermatologic Surgery) wykazali, że u 90% pacjentów z rolling scars obserwuje się poprawę kliniczną po serii zabiegów subcision.
• Al-Dhalimi, 2008 (J Cutan Aesthet Surg) potwierdził poprawę wyglądu skóry u ponad 84% pacjentów, z największą skutecznością po 3–6 sesjach.
• Kassir et al., 2011 (J Clin Aesthet Dermatol) wykazali, że łączenie subcision z wypełniaczami (np. kwasem hialuronowym) znacząco podnosi efektywność leczenia.
• Rashid et al., 2014 (J Dermatolog Treat) podkreślili, że największe i najbardziej trwałe efekty uzyskiwane są po regularnych zabiegach w odstępach 4–6 tygodni.

Moje doświadczenia kliniczne

Ocena typu blizn to podstawa.

Nie każda nierówność skóry kwalifikuje się do podcinania. Kluczowe jest przeprowadzenie testu rozciągowego – jeśli blizna „znika” lub spłyca się przy rozciągnięciu skóry, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ma komponent włóknisty i dobrze zareaguje na subcision. Blizny o ostrych, pionowych brzegach, które nie zmieniają się w trakcie ruchu, mogą wymagać innej strategii terapeutycznej.

Najlepsze efekty daje terapia skojarzona.

W mojej praktyce najczęściej łączę subcision z:

• osoczem bogatopłytkowym (PRP) – przyspiesza regenerację i pobudza fibroblasty,
• resurfacingiem laserowym (np. laser Er:YAG) – dla poprawy tekstury powierzchniowej,
• kwasem hialuronowym – czasem jako uzupełnienie zabiegu, czasem jako wypełnienie w kolejnych tygodniach.

Odpowiednie postępowanie po zabiegu jest kluczowe.

Zalecam pacjentom, aby przez 5–7 dni po zabiegu unikali masaży, intensywnego wysiłku fizycznego oraz wszelkich procedur kosmetycznych. Ma to na celu utrzymanie mikrokrwiaka, który działa jak naturalny stymulator przebudowy tkankowej.

Każdy pacjent pozostaje równolegle pod opieką naszych wyspecjalizowanych kosmetologów, którzy dobierają indywidualną pielęgnację na każdym etapie leczenia.

Dokumentacja zdjęciowa nie tylko „na wprost”.

Do oceny efektów zawsze wykonuję zdjęcia w spoczynku i w mimice. W ruchu najłatwiej wychwycić, czy włókniste pasma zostały rzeczywiście przecięte i czy napięcie skóry uległo zmianie.

Dlaczego warto skorzystać z zabiegu podcinania blizn?

Podcinanie blizn to procedura o dużym potencjale klinicznym w leczeniu blizn potrądzikowych typu rolling. Dzięki mechanizmowi działania – polegającemu na przecięciu pasm włóknistych oraz stymulacji procesów regeneracyjnych – możliwe jest uzyskanie znacznej poprawy struktury skóry. Warunkiem skuteczności jest jednak precyzyjna kwalifikacja pacjenta oraz odpowiednio dobrana terapia łączona.

W rękach doświadczonego dermatologa subcision staje się narzędziem o wysokim profilu bezpieczeństwa i przewidywalnych rezultatach estetycznych.

— lekarz Natalia Stütz-Woźniak